Por Lydia Kariuki
A Drug Enforcement Administration (DEA) dos EUA classifica todas as drogas em cinco categorias distintas (do I a V). A listagem e a programação de medicamentos pela DEA está contida na Lei de Substâncias Controladas (CSA).
Atualmente, a cannabis é classificada no cronograma 1 nos EUA, juntamente com outras “drogas pesadas”, como peiote e heroína. As drogas neste cronograma “não têm valor médico conhecido e um alto potencial de abuso”. Pode-se argumentar que, se a ciência puder provar que a cannabis realmente tem valor médico, ela não se qualificará mais para ser classificada no cronograma 1, certo?
Um estudo recente publicado no Journal of Cannabis Research mostrou que, até o momento, cerca de 30.000 estudos relacionados à cannabis foram realizados. No entanto, quando se trata de obter a aprovação da FDA para medicamentos, os ensaios clínicos randomizados (ECRs) são o padrão-ouro para avaliar a segurança e a eficácia dos medicamentos em investigação.
ECRs usam “randomização” para eliminar vieses. Por terem grupos comparáveis, provavelmente fornecerão a maior evidência para estabelecer uma relação causal entre uma intervenção e o resultado.
O uso terapêutico da cannabis é antigo
A cannabis tem sido usada como medicamento em diferentes partes do mundo há mais de dois milênios. No entanto, devido à propaganda e interesses pessoais, o uso de cannabis foi proibido pela Lei de Impostos sobre a Maconha de 1937 e, consequentemente, foi retirado da 12ª edição da farmacopeia americana. Em 1985, as empresas farmacêuticas dos EUA receberam o aval para desenvolver preparações sintéticas de THC na forma de dronabinol e nabilona, que ainda estão em uso hoje.
Dronabinol é usado para tratar anorexia relacionada ao HIV/AIDS e náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia (NVIQ).
Nabiximols é um spray bucal contendo THC e CBD em uma proporção de 1: 1 que é usado para tratar a dor e a espasticidade da EM. Está aprovado para uso no Reino Unido e no Canadá, embora os medicamentos ainda estejam em fase 3 de ensaios clínicos nos EUA.
Evidências apoiadas pela ciência para reagendar a cannabis
Esta revisão de 2017 das Academias Nacionais de Ciências, Engª e Medicina afirma que a única evidência (ensaios randomizados) para a eficácia da cannabis medicinal é para as seguintes condições:
Dor crônica
Náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia
Sintomas de espasticidade relatados pelo paciente na EM
Evidência para dor crônica
Cinco revisões sistemáticas foram consideradas e, eventualmente, Whiting et al 2015 foi a mais abrangente. Incluiu 28 estudos randomizados com um total de 2.454 participantes. A maioria desses ensaios avaliou a eficácia dos nabiximols no alívio da dor crônica. Os autores concluíram que há evidências substanciais para apoiar o uso de cannabis no tratamento da dor crônica em adultos.
Evidência para Náuseas e Vômitos Induzidos por Quimioterapia (NVIQ)
A revisão de Whiting et al, que incluiu 28 ECRs com 1.772 participantes, foi usada aqui. As terapias com canabinóides incluíram o seguinte:
Nabilone
Tetrahidrocanabinol
Levonantradol
Dronabinol
Nabiximols
Os autores concluíram que os canabinoides orais (dronabinol e nabilona) são eficazes como antieméticos no tratamento da NVIQ.
Evidência de Espasticidade na Esclerose Múltipla
Duas revisões sistemáticas foram consideradas aqui, sendo uma delas Whiting et al 2015. Nabiximols e nabilone mostraram uma melhora positiva nos sintomas de espasticidade em ambas as revisões. Os autores concluíram que há evidências substanciais que apoiam a utilidade dos canabinóides orais na redução dos sintomas de espasticidade na EM.
Condições com evidência limitada
Os autores avaliaram a utilidade dos canabinoides no tratamento de várias outras condições para as quais encontraram “evidências insuficientes ou limitadas”. Eles incluem o seguinte:
Câncer
Síndrome do intestino irritável
Síndrome de Tourette
Esclerose lateral amiotrófica
Doença de Huntington
Mal de Parkinson
Distonia
Demência
Glaucoma
Traumatismo crâniano
Vício
Ansiedade
Depressão
Distúrbios do sono
Transtorno de estresse pós-traumático
Esquizofrenia e outras psicoses
Três condições médicas parecem evidências suficientes para remover a cannabis do cronograma 1, mas há outra pesquisa confiável que apoie a cannabis medicinal para outras condições?
Em 2018, o FDA aprovou o primeiro medicamento à base de CBD, Epidiolex, para o tratamento de convulsões graves na infância: síndrome de Lennox-Gastaut, síndrome de Dravet ou complexo de esclerose tuberosa. Isso ratifica o valor médico da cannabis?
Matéria publicada no site The Fresh Toast e adaptada ao Weederia com autorização
