Matéria originalmente publicada no site RxLeaf e adaptada ao Weederia com autorização
Os transtornos de tique envolvem movimentos repentinos, contrações musculares ou sons. O paciente as repete, freqüentemente em um padrão, contra sua vontade. Alguns tiques motores são dolorosos com uma intensidade debilitante. Além disso, os tiques são denominados “involuntários” porque muitos pacientes podem suprimi-los por um tempo. Os pacientes não conseguem segurar os tiques para sempre. Eventualmente, a compulsão do tique supera a vontade pessoal.
A Síndrome de Tourette é um distúrbio neuropsiquiátrico que geralmente começa na infância e atinge o pico durante a adolescência. Deve-se notar, entretanto, que o início na idade adulta pode ocorrer e ocorre. O distúrbio afeta aproximadamente 1% da população, sendo os homens mais comumente afetados.
Os tratamentos aceitos incluem: Intervenção Comportamental Abrangente (CBIT), Reversão de Hábito (TRH) e produtos farmacêuticos (neurolépticos e antidopaminérgicos). Além disso, de acordo com uma revisão publicada em Neurotherapeutics (2020), [1] se nenhum desses tratamentos ajudar, os pacientes podem ver benefícios da estimulação cerebral profunda. Esse tratamento, entretanto, ainda é muito novo e não seria uma primeira tentativa.
Apesar dessas opções, muitos pacientes continuam sofrendo com a falta de redução dos sintomas. Além disso, para alguns, os efeitos colaterais dos produtos farmacêuticos são insuportáveis. Tudo isso ressalta a necessidade de tratamentos novos e eficazes para os tiques. Embora a pesquisa sobre a cannabis ainda esteja evoluindo, os relatórios sobre sua eficácia em parar os tiques são promissores.
A maconha funciona para transtornos de tique?
Pacientes adultos com transtornos de tiques relataram anedoticamente alívio ao fumar maconha de planta inteira. Isso levou os pesquisadores a investigar o sistema endocanabinoide como um alvo potencial para o tratamento. Felizmente, existem drogas farmacêuticas de cannabis. Isso inclui o dronabinol (THC), também conhecido como Marinol, para o tratamento de náuseas e vômitos na quimioterapia do câncer. E uma classe de medicamentos chamados nabiximóis (proporção de THC: CBD de 1: 1), comumente vendidos como Sativex. Este último é prescrito como um spray oral para o tratamento da dor neuropática, espasticidade, bexiga hiperativa e outros sintomas de esclerose múltipla.
A existência de produtos farmacêuticos à base de cannabis aprovados é importante, pois permite que os pesquisadores avancem com o medicamento à base de cannabis. Embora alguns achem que essas drogas não são tão eficazes quanto a planta, a existência de um medicamento dosado e aprovado é importante para o avanço da pesquisa em cannabis medicinal.
Estudo de caso de jovem adulto usando cannabis para tiques
Um estudo de caso, publicado na revista Tremor and Other Hyperkinetic Movements (2021), descobriu que o nabiximol foi capaz de ajudar um homem com “estigmatização de tiques motores e fônicos após a cessação do uso diário de cannabis”. [2]
O relatório destaca que o paciente de 25 anos começou a fumar maconha como uma forma de reduzir as pernas inquietas, mas havia parado recentemente. Após a cessação, seus tiques motores e vocais tornaram-se mais graves e quase contínuos. Finalmente, ele não foi mais capaz de sair de casa, pois só conseguia suprimir os movimentos da cabeça e das extremidades superiores por dez segundos. A Escala de Gravidade de Tic Global de Yale (YGTSS) mediu a gravidade como 75/100.
Como a cannabis havia proporcionado benefícios anteriores, o médico o tratou com um teste de nabiximol na forma de spray Sativex – três doses, com intervalos de quinze minutos. O paciente viu uma redução nos tiques de noventa por cento e os efeitos duraram quatro horas. Além disso, nenhum efeito colateral negativo foi relatado, apenas uma sensação de “alegria e relaxamento”.
As últimas pesquisas sobre cannabis para transtornos de tique
Um estudo publicado no British Journal of Pharmacology (2020), [3] descobriu que o THC reverteu, “tiques motores periféricos, mas não centrais”.
É importante ressaltar que os roedores que receberam CBD (sozinho) experimentaram efeitos colaterais aumentados, incluindo um aumento na frequência de resposta de contração muscular da cabeça. Com base nesses resultados, é possível que o CBD não seja recomendado para futuros ensaios em humanos em pacientes pediátricos. Medicamentos de plantas inteiras e à base de THC são mais promissores, mas difíceis como opção pediátrica devido aos efeitos psicoativos do THC.
Estudo piloto tenta THC para síndrome de Tourette em adultos
Em 2021, os resultados de um estudo piloto de fase 2, com THC, foram publicados no Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences (2021), [4] com excelentes resultados. O ensaio não controlado de 12 semanas envolveu dezesseis adultos com síndrome de Tourette. Para cada um, os pesquisadores administraram a combinação de drogas THX-110 (uma dose máxima diária de 10mg de THC e uma dose constante de 800mg de Palmitoietanolamida (PEA)).
A Escala de Gravidade de Tic Global de Yale (YGTSS) mediu os resultados. Os pacientes viram uma melhora significativa da linha de base após apenas uma semana de tratamento. A melhora média do tique foi de 20% (7 pontos no YGTSS). Além disso, dezesseis dos vinte e quatro participantes optaram por continuar na fase de extensão do estudo piloto (24 semanas). Todos os efeitos colaterais foram facilmente controlados diminuindo o THC, titulando mais lentamente ou mudando a dose para a noite.
Embora esses resultados sejam muito encorajadores, ainda há a necessidade de ensaios clínicos randomizados e duplo-cegos com placebo. É importante ressaltar que há um desafio especial em testes de cegamento com THC devido às suas propriedades psicoativas.
Como a Cannabis atua nos Transtornos de Tique?
Especula-se que a interrupção do sistema endocanabinoide seja a causa de distúrbios de tiques, incluindo a síndrome de Tourette. Embora a fisiopatologia não seja clara, o distúrbio envolve alterações nos sistemas de neurotransmissores. Isso é particularmente óbvio no sistema dopaminérgico, que é um grupo de células existentes no mesencéfalo. Essas células incluem a “função de movimento, cognição, funções executivas, recompensa, motivação e controle neuroendócrino”. (Wikipedia)
É importante ressaltar que há uma alta concentração de receptores CB1 nos gânglios da base, localizados na parte superior do mesencéfalo. Isso sugere que o ECS tem um papel importante a desempenhar na regulação do movimento. Como sabemos que os efeitos clínicos do THC são devidos à sua ação no receptor CB1, os pesquisadores estão ocupados estudando a conexão entre THC, ECS e distúrbios de tique. É muito provável que esta seja a via pela qual a cannabis tenha benefícios positivos para os pacientes com tiques.
Qual método de consumo de cannabis é o melhor para tiques?
A pesquisa aponta para o THC como o principal canabinóide auxiliar para os sintomas dos tiques. E ao olhar para o relato anedótico de um paciente de 25 anos que recebeu quatro horas de alívio após a administração do spray oral Sativex, pode ser benéfico para os pacientes tentar uma combinação de opções de liberação lenta e ação prolongada.
Tomar cannabis debaixo da língua ou usar um spray oral são métodos com rápido início de alívio dos sintomas. Os pacientes que procuram alívio de longo prazo experimentam adesivos e comestíveis. Usados juntos, esses métodos proporcionam alívio rápido e sustentado.
Em conclusão, a pesquisa sobre cannabis para transtornos de tiques é muito promissora. Os pesquisadores estão comparando os resultados com relatórios anedóticos e isso está promovendo teorias em um ritmo mais rápido. À medida que a legalização se expande, haverá maior acesso à cannabis para fins de pesquisa, bem como uma maior disposição para os governos investirem.
| ↑1 | A Billnitzer, J Jankovic. Current Management of Tics and Tourette Syndrome: Behavioral, Pharmacologic, and Surgical Treatments (2020). Neurotherapeutics 17(1681-1693). DOI: https://doi.org/10.1007/s13311-020-00914-6. |
| ↑2 | M Schwittay, A Steinbrecher, E Lobsien. Tic Reduction in Adult Onset Gilles de la Tourette Syndrome as Required Nabiximol Sprays. Tremor and Other Hyperkinetic Movements. 2021; 11(1):33. DOI: http://doi.org/10.5334/tohm.613. |
| ↑3 | V Gorberg, P McCaffery, and S Anavi-Goffer. Different Response of Repetitive Behaviours in Juvenile and Young Adult Mice to THC and CBD May Effect Decision Making for Tourette syndrome. (2020) 178(3): 614-625.DOI: https://doi.org/10.1111/bph.15302 |
| ↑4 | M Bloch, A Landeros-Weisenberger, J Johnson, J Leckman. A Phase 2 Pilot Study of a Therapeutic Combination of Delta-9-Tetrahydracannabinoi and Palmitoylethanolamide for Adults with Tourette’s Syndrome. (2021) Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 33(3). DOI: https://doi.org/10.1176/appi.neuropsych.19080178. |
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